アニュアルミーティング 参加お申込みフォーム【一般参加】 アニュアルミーティング 【一般参加】 参加お申込みフォーム ※ピンクリボンアドバイザーの方は、こちらのフォームからはお申込みいただけません。一般参加のフォームからお申込みされた場合は、単位が取得できませんのでご注意ください。 お名前(必須) フリガナ(必須) メールアドレス(必須) ご案内の送付先住所(必須) 郵便番号 住所 携帯電話(必須) 所属 参加希望参加するプログラムをお選びください。 A.アニュアルミーティング+懇親会 / 合計10,400円 B.アニュアルミーティング / 合計5,400円 職業 1.会社員・役員 2.自営業 3.専門職(医療職を除く) 4.公務員 5.学生 6.主婦専業 7.パート・アルバイト 8.医師 9.看護師 10.助産師 11.保健師 12.薬剤師 13.診療放射線技師 14.臨床検査技師 15.医療事務 16.無職 17.その他 ご案内の送付 今後(~2022年末まで)乳房健康研究会のイベントやセミナーのご案内をお送りしてもよろしいですか。 はいいいえ